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古代中医是怎样对待误诊的?(余瀛鳌)

       有人以为“医案”、“医话”只谈诊疗方面“过五关,斩六将”得意之笔,对于“走麦城”的事,则讳莫如深。其实在古人或今人的一些医案、医话著作中,能正确地反映个人在医疗实践中失于严谨,产生误诊误治的情况,而后谦虚求实、知错善改者并非罕见。远的不说,仅举清代嘉庆、道光年间名医程文囿的一个病案于后:


       程文囿,字观泉,号杏轩。在清代名医中素以“读书博,临证精”享誉杏林。《程杏轩医案》中记载:某年夏季,一位木工得病,主诉发病时有寒热呕泻、自汗头痛。先请另一位医生看过,治以疏表和中法药后呕泻止而热未退。请文囿诊病时,兼见汗多口渴,形倦懒言等症,舌苔微黄而润,脉象虚细。他认为此病符合《内经》所说:“脉(当为‘气’字)虚身热,得之伤暑”。故用清暑益气汤加减治疗。吃了一剂,夜热愈炽,谵狂不安。次日复诊,脉更细,苔黄,舌质紫、多处碎破,其上凝有血痕,渴嗜饮冷。程氏审证属“热邪内伏未透”,主张舍脉从证,改用白虎汤加生地、丹皮、山栀、黄芩、竹叶、灯芯。服药后周身汗出,谵狂虽定,但患者神情呆滞,手足冰冷,脉几乎摸不到,闭目不
省人事。程氏断为“热厥”,察其舌,形短而厚,满舌俱起紫泡,大如葡萄……。看到如此危重的情况,程氏深感难以措治。经家属恳请,遂令取紫雪丹蜜调涂舌,并以前方加入犀角、黄连、元参、人中黄、银花等清热解毒之品,终于转危为安。


       上述病例,存在“实证类虚”和“阳证似阴”的情况。程氏能审察“阳证似阴”于后,但未能辨析“实证类虚”于前。对此,他引以为咎,认识到自己“学力未到”,坦率地承认起先所用清暑益气法的错误。这种以实践为明镜,把治案的经验教训和盘托出,不掩己过的品德,值得学习。


       编者按:老外研究中国史,发现夸大其词是比较普遍的,中医医案亦复不少,失败案例的记录更是稀少。今之医案,编造修饰失真,可信率低。人生在世,最难得一个“真”字。近代名医程门雪先生曾著《失手录》,也不知为何未能出版。反面经验,有时候给人启发更大!
   
岐黃源於道!

“  以实践为明镜,把治案的经验教训和盘托出,不掩己过的品德,值得学习。 ”
謝謝樓主提點!

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总结经验,留给后来人,避免少走弯路,难能可贵。

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古书论述的都是成功的案例多,失败的案例少,吸取失败的经验,方能吃透中医的理论。

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从失败中分析学习,是实践的重要过程。只有敢于正视,才能为成功奠定坚实的基础。

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职业的特殊性,有关性命,需要医者较全面的知识和技术,勇于承认自己的错误难能可贵!

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人生在世,最难得一个“真”字。感谢楼主分享

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